“现在只要在手机上登记备案，我在医院就诊开药刷老家的医保卡就能直接报销，不用再广州、诏安两地跑，也不用为垫钱发愁了!”近日，福建省漳州市诏安县的李大爷在广东省三甲医院办理医保结算手续时，通过异地就医直接结算服务，当场报销门诊特殊病种医疗费用。
李大爷是诏安县深桥镇的一位城乡居民参保群众，和老伴跟随儿子长期居住在广东。最近，李先生通过手机自助备案异地就医登记，不用再等回老家就能直接办理医保报销。据了解，李大爷患有糖尿病、高血压等慢特病，需要定期到医院门诊就诊开药。自从办理了异地就医备案，李大爷在广州看完门诊时，只需出示医保码就可直接结算，轻轻松松就能享受基本医疗保险“一站式”待遇。
近年来，诏安医保局聚焦为民办实事，积极推进异地就医直接结算服务提质增效，不断优化异地就医备案流程，加快推动医保码、医保移动支付场景应用，改善异地参保人员就医直接结算体验，破解异地就医“结算烦”，着力解决群众医保报销的堵点、难点。
截至目前，诏安县已实现辖区内定点医药医院机构异地就医结算全覆盖，全县开通异地就医直接结算定点医药机构81家，开通率100%，参保人刷医保码就可以在异地看病就医，医疗费用直接结算，有效解决异地就医人员“零跑腿、免垫资”难题。目前，参保人员可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、“福建医疗保障”小程序、“闽政通—医保服务”及行政服务中心医保专窗、医院服务站、各乡镇便民服务中心医保服务窗口等线上线下多种渠道方便快捷地办理异地就医备案手续。参保人员在办理跨省异地就医备案过程中，选择“其他跨省临时外出就医人员”类型，备案可实现自动“秒批”，持社保卡或医保码在全国联网定点医药机构可即时结算医药费用。如果在省内就医，无需办理异地就医备案即可实现直接结算。
值得一提的是，从2024年12月起，在原有高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病费用医保跨省直接结算的基础上，再扩围新增慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务，让更多参保群众切实享受到政策变革带来的医保“红利”。
2024年以来，诏安县全国跨省异地就医直接结算惠及参保群众近1.67万人次，异地就医直接结算率达到88.24%，减少资金垫付5893.54万元。其中，在门诊费用跨省直接结算中，门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算0.54万人次，减少个人垫付722.31万元。从“垫钱跑腿”到“即时结算”，真正把异地就医的“难点”变为群众点赞的“亮点”。
“推进跨省异地就医费用直接结算，是解决群众最关切最重要的医保惠民举措。近年来，我们医保部门全力推进跨省异地就医直接结算工作，持续优化服务流程，为参保群众打造了更便捷、高效的异地就医服务，让群众在异地他乡‘能看病’‘看好病’。”诏安医疗保障局工作人员表示。(黄寒玉)
