怀上双胞胎，着实是一件令人羡慕的事，一次性解决二胎问题，妥妥的“事半功倍”！然而孕育双胎的风险也是翻倍的。初为人母的小林，在最近的一次产检中，查出两个胎儿出现了极为罕见的复杂并发症，情况万分危急……
34周孕妈紧急剖出“红白twins”
医院供图
21岁的小林在孕早期查出怀的是“单绒毛膜双羊膜双胎”，高兴之余，医生告诉她，两个胎儿相当于住在一个“两室一厅”的房子里，共用一个胎盘，胎盘里血管互通，这种情况属于高危妊娠，意味着母亲和胎儿的风险增高。
幸运的是，在杭州市临平区妇幼保健院双胎门诊副主任医师王青兰的保驾护航下，小林顺利渡过了早中孕期。孕32周产检时一切正常，谁知又过两周，常规检查发现了异常情况：两个双胞胎的大脑中动脉血流一高一低，而且其中一胎出现了心包积液、胸腔积液的情况。不好！这是双胎贫血-红细胞增多序列征（TAPS），几乎所有单绒毛膜双胎的胎盘之间都存在血管吻合支，由于血管吻合支异常，导致一个胎儿把血液输送给另一个胎儿！
医院供图
王青兰当机立断，为小林做了急诊剖宫产手术。在新生儿重症监护中心，两个女宝中，大宝肤色红润，血红蛋白严重超标，高达263g/L，红细胞增多症，需要换血治疗；而小宝全身苍白、呼吸急促、血糖低至测不出，血红蛋白只有46g/L，重度贫血，需要紧急输血！
新生儿科医护立即展开全力救治，带着两个宝宝“过五关斩六将”，突破一次又一次危急，在他们的悉心呵护下，姐妹俩终于脱离危险，病情稳定，体重稳步增长。
单绒双羊双胎，警惕TAPS
为什么双胎姐妹俩会发生这种情况？王青兰介绍，TAPS是单绒双羊双胎的特有并发症，双胞胎共用一个胎盘时，胎盘里有些直径＜1mm的细小血管就把两个宝宝的血液连在了一起，供血儿向受血儿以5-15ml/24h的血流量缓慢输血，这一过程进展缓慢、持续时间长，因此非常隐匿，症状不明显，导致小林在之前的产检中没有表现出来。
“小林发生的自发性TAPS在单绒毛膜双胎中的发生率为4%～5%，TAPS危害极大，如果不及时干预，最终可能会导致一胎或双胎宫内死亡或新生儿死亡的严重结果。小林一直坚持定期产检，这一点做得非常好，是能够及时发现TAPS的关键。”王青兰说。
医院供图
单绒双胎孕妈妈自妊娠16-18周起，需要每2周进行超声监测，对于贫血的胎儿，大脑中动脉会有改变，因此要重点观察胎儿大脑中动脉血流（MCA-PSV），表现为供血儿血流速度升高，而受血儿血流速度降低的特征。确诊的TAPS每周至少要做1次超声检查。同时要积极做好应对早产的准备，包括加强孕期营养、促进胎宝宝肺发育成熟等等。目前尚无明确的TAPS治疗方案，需要根据孕周、疾病分期、家属意愿及医疗水平选择合理的治疗方案。
双胎妊娠是双倍的幸福，但也需双倍的警惕！TAPS虽凶险，但有专业团队的护航，准爸妈不必过度焦虑。通过规范产检、早期干预，绝大多数家庭都能迎来健康的双胎宝宝。
编辑：薛仁政
